血压不稳，可能是颈椎病引起

家住仓后街道的李叔来电咨询，今年67岁，患有高血压5年了，之前血压控制得还可以，可最近一年来，血压时高时低，服用降压药后效果也不太理想，常常伴有头晕、颈部肌肉酸痛的症状。在医生的详细问诊下，发现导致李叔血压难控制的原因是颈椎病。在治疗颈椎病后，李叔的血压稳定多了，头晕等症状也有所缓解。李叔询问，像他这种情况，生活中有哪些需要注意的？为此，记者采访了五邑中医院易诗敏医生。

文/图江门日报记者陈丝柳

颈椎不适

可引起血压异常

易诗敏介绍，在临床中会发现一部分颈椎病患者伴有血压异常，随着颈椎病的好转，其血压异常也改善。颈椎病可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。研究表明，这类人群一般占颈椎病的6.7%，占人群高血压的15%-21.9%。“由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，因此，临床上不乏颈源性高血压人群，尤其是近年来老年人也加入了‘低头一族’的行列。”

易诗敏表示，随着年龄的增加，颈源性高血压的的发病率随之增高。女性更年期后雌激素减少，骨质疏松加快，发病率的增高更为明显。引起颈源性高血压的原因如下：颈椎和椎间组织发生损伤、增生、黏连、变形、滑脱、移位，以及颈部软组织的炎症、水肿、痉挛等原因引起的一系列反应，造成颈髓、椎动脉、脊神经受压及颈前交感神经节受刺激进而引起脑缺血、神经性疼痛、自主神经功能紊乱等，都可反射性引起血压增高。

血压波动大，留意颈椎问题

据统计，超过一半的高血压患者是没有症状的。对于颈源性高血压的大部分患者来说，颈椎病症状也不一定很典型，他们可仅表现为颈椎形态异常及血压增高。易诗敏表示，一般来说，颈源性高血压临床上常常表现为以头胀、头痛、头晕等为主症的一种血压增高。患者发作加重时常会伴随出现颈肩部僵硬、上臂和指尖麻木、耳鸣或听力下降、视物不清、恶心、呕吐、胸闷、心悸等各种颈椎病相关的症状。但这类患者的血压增高早期常呈发作性，而且往往波动较大，易受气候变化、体质状态、体位改变等变化影响。

易诗敏表示，高血压人群有明显的头晕等不适症状，服用降压药后效果不太理想，血压波动大，最好能检查一下颈椎问题。

易诗敏强调，65岁及以上老年人SBp值一般控制在<150mmHg就可以了，如果能耐受可以进一步降低；对于高龄老年人（80岁及以上）血压不宜低于130/60mmHg。

不要做幅度大的动作

颈源性高血压的人群，日常要注意些什么呢？易诗敏表示，颈源性高血压人群，日常不要做一些幅度大的动作，如猛扭头、迅猛改变体位等，否则可能会导致缺血引起头晕甚至晕厥。尤其是在起床时，如果猛然坐起来会容易引起头晕等不适，建议有高血压合并颈椎问题的老年人，起床时最好选择侧位起，并用手撑住床垫缓慢起来。另外，要减少低头的动作，长时间低头时最好每半小时活动一下颈部。如果发生头晕等不适时，最好立刻躺下休息。

对于颈源性高血压人群，一般建议早晨、晚上测量血压，每次测量血压最好在平静状态下进行，每次测2—3次，取平均值；如果出现不适的症状时，可多加测一次血压。对于血压不稳定的患者，一般建议加强血压监测，最好能连续测量7天。

易诗敏提醒，如果高血压人群发现血压波动大，症状明显，最好能检查一下颈椎是否有问题。如果合并有颈椎病，在治疗高血压的同时，也要到康复科或骨科等治疗颈椎病，治疗颈椎问题对控制血压有很大的帮助。

放风筝不能预防颈椎病

太极拳、游泳、放风筝，这些动作到底能不能预防颈椎病？易诗敏表示，有些是可以的，放风筝就不行。因为放风筝仰头的时候一方面可能会挤压到椎动脉，另一方面长时间地仰头，颈部的肌肉容易僵硬，更加重颈椎病。太极拳和游泳挺好。另外，有颈源性高血压的患者，可以自己在家做一下颈部的保健。长期的颈部保健是促进颈椎异常恢复的基础。其中比较实用的有颈后肌群自我保健按摩：头稍后仰，用自己的右手握住后颈部，四指紧扣颈椎左侧，先用力将颈椎向右边拉，然后顺势用四指的力量由左向右地带动按摩到整个左边颈椎，连做10次，然后换左手按摩颈椎右侧，反复数次。