糖尿病患者伤口为何难愈合？

今年56岁的黄先生，有着9年的糖尿病史，在五邑中医院内分泌科专科医生的指导下，一直服用降糖药治疗，病情还算相对稳定。前不久，黄先生在户外运动时意外跌倒而挫伤右足关节部位，经就近门诊急诊清创处理后至今已近半个月，但伤口一直不愈合，并出现感染症状。五邑中医院内分泌科黄泽主治中医师表示，身体有伤口的糖尿病患者，日常调护方面十分重要。

文/图江门日报记者陈丝柳通讯员黄嫦娥

【探因】

伤口愈合不良有诸多原因

黄泽表示，糖尿病患者伤口或者手术切口愈合不良，主要有如下几方面原因：

一是全身性因素：包括年老体弱、恶性疾病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、血糖偏高、围手术期使用糖皮质激素等，都有可能影响伤口或切口的愈合。

例如老年人各组织细胞本身的再生能力减弱，加之血管老化、血液供应减少。营养低下者则因严重的蛋白质缺乏使组织细胞再生不良或缓慢。大剂量肾上腺皮质激素使用者，会因为抑制新生毛细血管的形成，造成纤维细胞的增生及胶原合成，并加速胶原纤维的分解，致使愈合不良；

二是局部因素：主要有感染及异物，局部血循环不良（局部营养供应不良）及神经支配受损，这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。

“临床中，我们常见一些糖尿病患者，因其他方面的疾病需要手术治疗。对于这部分患者，如果手术创面过大，也有可能出现不易愈合的情况。”黄泽建议，患者术前应配合医生做好基础疾病的治疗，控制好血糖。术后注意补充白蛋白、加强控制感染。另外饮食上注意獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等食物容易引发伤口感染，不利于伤口愈合。值得注意的是，伤口长期不愈合将使手术效果大打折扣。

【护理】

保持血糖的正常稳定非常关键

出现伤口后，糖尿病患者该怎么办呢？黄泽表示，首先应该做的就是控制血糖，保持血糖的正常稳定，这对于伤口的愈合非常关键。

如果伤口没有发生较大的溃疡，只是长期不能愈合，可使用生理盐水冲洗伤口，每天换药进行治疗，并加用适量胰岛素外用，胰岛素可以刺激肉芽的生长作用，可促进伤口愈合。

如果伤口出现了较为严重的溃疡，伤口长期不能够愈合，需要做好伤口的清创工作，及时清除伤口的坏死组织，清创后使用促进伤口愈合的良药进行治疗，促进伤口的愈合。为避免感染，可以局部应用庆大霉素湿敷。

糖尿病患者机体抵抗力弱，可以进行营养支持疗法，以提高机体的营养水平，增强组织细胞的能力，这样才能促进伤口的愈合。

总之，糖尿病患者平时应该严格控制血糖，延迟糖尿病并发症的出现；注意自身保护，尽量不要出现伤口；出现伤口时，应该及时就医，在医生的指导下合理治疗，早日促进伤口愈合。

【饮食】

多吃木耳、海带能促进伤口愈合

“身体有伤口的糖尿病患者，注意饮食也十分重要。”黄泽说，一是建议多吃木耳、海带等食物；二是多食用鱼油、胡萝卜、西红柿等含大量维生素A、C的食物。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用；三是增加瘦肉、牛奶、蛋类等蛋白质，可促进伤口愈合，减少感染机会；四是多吃各种蔬菜、水果、大枣等，这些都是伤口愈合不可缺少的。

黄泽表示，广东人讲究食疗或药膳，通过食疗或药膳来提高体质，很有必要。例如：北芪生鱼汤：

材料：生鱼450克（1—2条），北芪20g，红枣3—5粒去核，盐适量。

功效：北芪益气固表，清虚火，壮脾胃，生鱼生肌润肤、增活力，红枣补脾胃，益气生津。北芪生鱼汤还能预防感冒。若想汤水鲜美，可加入瘦肉同煲。

做法：北芪、红枣洗净，生鱼宰后洗净，抹干水；烧热平底锅或中式锅，下油1汤匙搅匀，放下生鱼，用慢火煎至微黄色，盛起；水5杯或适量放入锅内煮滚，放入生鱼、北芪、红枣煮滚，慢火煮1小时，下盐调味。

注意：若平时容易上火之人，北芪稍燥可换为五爪龙。