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高血压患病率呈上升趋势,5个广东人就有1人患高血压专家开处方赶走“无声杀手”

中国财经界·www.qbjrxs.com 2017-09-04 12:37:22本文提供方:网友投稿原文来源:

近日,国家心血管病中心公布了“十二五”期间高血压抽样调查的最新结果:我国约有2.5亿高血压患者,患病率呈上升趋势,且随年龄增高而上升。从整体来看,我国18岁以上的成人,高血压患

近日,国家心血管病中心公布了“十二五”期间高血压抽样调查的最新结果:我国约有2.5亿高血压患者,患病率呈上升趋势,且随年龄增高而上升。

从整体来看,我国18岁以上的成人,高血压患病率为23%,且男性高于女性,男性为24.3%,女性为21.6%;城乡差距减小,城市患病率为23.1%,农村患病率为22.9%。2015年,广东省危险因素监测结果显示,18岁以上居民高血压患病率为21%。据此估算,5个广东人就有1个人患高血压。

俗话说,一阵秋雨一阵寒。如今已入秋,天气开始转凉,高血压患者尤其要提防心脑血管疾病的发生。全国有2.5亿人与高血压对抗,但你真的了解高血压吗?对此,记者采访江门市中心医院心血管内科主任医师高伟栋、江门市人民医院主任医师邹祎,请他们说说高血压那些事儿。

江门日报记者李银换

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如何判断是否患有高血压

《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示,2015年我国人群高血压知晓率为46.5%,治疗率为41.1%,控制率为13.8%。记者采访了解到,不少高血压是在体检或因其他疾病就诊时被偶然发现,部分病人则是因为急性中风或急性心肌梗死而骤然发病,到医院检查才得知患上高血压,因此高血压被称为“无声杀手”。

高伟栋表示,高血压是最常见的心血管疾病,早期仅有轻微的自觉症状,如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力不易集中、易疲劳等。很多人因为症状轻微不当回事,殊不知长期高血压,是导致多种心血管疾病的重要危险因素,并影响重要器官如心、脑、肾的功能,最终导致这些器官的功能衰竭。他建议,生活中,如果有高血压家族病史,体型偏胖,平时工作压力比较大,运动机会少,口重,爱吃油腻,就更应该通过经常的、定期的体检,及时发现高血压。

那么,如何判断是否患有高血压?

邹祎表示,正常人一天中血压是波动的,幅度在20—30mmHg之间。老年人的波动幅度较年轻人大。在睡眠的影响下,人一天的血压有2个高峰和2个低谷:早上6—10点为第一个高峰;10点后开始下降,到中午l2点至下午2点为第一个低谷;之后血压开始上升,到下午5—8点为第二个高峰;此后血压下降,到凌晨1—2点为全天最低点,也就是第二个低谷,之后血压逐渐上升。血压变化程度最大的时间段是清晨,血压会迅速上升到较高水平,因此,心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和脑卒中等,特别容易发生在清晨和上午时段。据此,服降压药最好在血压晨峰来临前,即一起床时;或者在下午血压高峰到来前1—2个小时,即下午4—5点再服一次药,就能使血压保持平稳,因此,建议患者选择早上6—10点测量清晨血压,有效管理清晨血压,平稳降压,更多获益。

按照中国高血压指南2016年使用的血压标准:在未使用抗高血压药物情况下,如果成人收缩压大于或等于140mmHg,舒张压大于或等于90mmHg为高血压;根据血压水平将高血压分为3级:收缩压大于或等于140mmHg而小于160mmHg和(或)舒张压大于或等于90mmHg而小于100mmHg为高血压1级(轻度);收缩压大于或等于160mmHg而小于180mm和(或)舒张压大于或等于90mmHg而小于110mmHg为高血压2级(中度);收缩压大于或等于180mmHg和(或)舒张压大于或等于110mmHg为高血压3级(重度)。

临床医生根据患者的危险因素、靶器官损害及合并的疾病进行危险分层,分别分为低危组、中危组、高危组和很高危组。需要指出的是,静息状态下非同日至少三次测量收缩压大于或等于140mmHg,和(或)舒张压大于或等于90mmHg,才能确诊为高血压。

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高血压患者用药有哪些误区?

全国高血压患者已达2.5亿人,如何科学服药、平安过度,是个大问题。在日常生活中,很多人对服用降压药有很多的误区,记者采访专家进行解答。

误区一:高血压药有副作用,所以拒绝及早服药

“在临床上,高血压患者最关心的是药物副作用问题。他们担心药物副作用,因而不愿意及早服药。”高伟栋表示,凡是药物都有一定副作用,但降压药物的副作用并不大。相较而言,高血压对心脏、肾等的伤害才可怕,不要舍本逐末,应根据权威建议,及时服药,避免病情加重。

误区二:降压治疗,血压正常了就停药

常常有高血压患者问:“医生,我的血压已经正常了,可以停药了吧?”

对此,邹祎表示,答案是否定的。目前原发性高血压不能被根治,几乎所有的原发性高血压患者,都需要终身服药。血压正常是药物控制的结果,一旦停药,血压很可能出现反弹,有些药物甚至会出现严重的停药反应,所以就算血压已经保持稳定很长时间,也不要擅自停药。可以先问问医生,在医生的指导下减少药量,同时严格监测血压,保持健康的生活方式。

高伟栋表示,服药后血压正常是药物作用,自行停药其血压终将回复到治疗前水平,血压控制若长期达标,需定期回访,遵从医嘱,终身管理。服药依从性直接影响血压水平,长期降压治疗、血压达标,能有效降低高血压患者的心脑血管事件。

误区三:自行购药,认为贵药新药的疗效才好

降压治疗需谨慎,不同的高血压患者适用的降压药物不同。各种降压药都有一定的适应症和禁忌症,而降压药物联用有讲究,应听从医生建议。

有的患者喜欢自行购药,而且认为贵药新药,疗效才好。邹祎告诉记者,他曾接诊过不少患者因自行购药服用,而血压控制不下来,或血压控制过低的情况,最后导致脑卒中、肾功能损害等严重后果。

C

五个处方有效预防控制高血压

邹祎给高血压患者和高危人群开了五个“处方”,建议从以下五个方面控制血压:

处方一、合理膳食。低盐饮食,高血压患者每天的摄盐含量为6g,平平一啤酒盖就是其一天的摄盐含量。脂肪是产热能较高的食物,过量食用脂肪会导致肥胖,而肥胖则是高血压的重要危险因素,所以要多摄入蔬菜瓜果类食物。高血压病人应改变烹饪方式,减少用盐量。利用酸、甜、辣、麻等其他佐料来调味。烹饪时后放食盐,增加咸味感但不增加盐用量;膳食佐料中尽量少用酱油、辣酱、豆瓣酱、咸菜等;减少食用咸肉、腊肉、咸鱼、罐头食物等传统腌制品;使用包装食品时,要注意食物标签,了解含盐量;外出就餐时尽量告知服务员,减少食盐等佐料的调味摄入。

处方二、运动。运动是预防心血管病的重要手段,包括高血压病在内,因而高血压患者(在控制血压的情况下)不仅可以做运动,而且要坚持运动;强调有氧运动,选择中低强度运动,形式多样,如健步走、耍太极等,持之以恒,安全有效;高血压患者每周至少进行5—7次运动,最好坚持每天运动。一次运动应在30分钟左右,或每日累计30分钟。

处方三、控制体重。体重是否正常可用体重指数(BMI)来判断,BMI=体重(kg)/身高(㎡)。研究发现体重指数(kg/㎡)应控制在24以下。减轻体重可使血压下降,平均体重下降5—10公斤,收缩压可下降5—20mmHg。甚至有些轻度高血压患者,在非药物治疗的情况下,血压即可达标。减重的关键在于“合理饮食,适度运动”。

处方四、戒烟限酒。在戒烟方面,采取突然戒烟法,一次性完全戒烟;对烟瘾大者逐步减少吸烟量;避免吸入二手烟。在限酒方面,不饮酒或少量饮酒;每天喝白酒量低于50毫升,每天喝葡萄酒量低于100毫升,每天喝啤酒量低于250毫升。

处方五、心理平衡。过度的焦虑与紧张,不利于血压达标,故患者的心理平衡显得十分重要。

“高血压患者往往诊断明确后,自认为按时吃药就万事大吉,但并没有意识到高盐高脂饮食,不规律的饮食起居等仍然会影响血压,甚至使血压难以控制。”邹祎表示,高血压患者的治疗,非药物治疗是基础,药物治疗是关键。非药物治疗包括:低盐饮食、合理膳食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、心理平衡等,这些方法同时也是预防高血压的方法。

医生名片

高伟栋:江门市中心医院心血管内科主任医师,医学硕士,广东省医师协会心脏起搏与电生理专业医师分会常务委员,长期从事一线临床医疗工作,善于理论联系实际,除熟练解决临床中常见病和多发病的诊断和治疗外,尤其对疑难疾病、危重病的抢救和处理有丰富的经验和较强的能力,尤其擅长心律失常的射频消融治疗、起搏器治疗和冠状动脉疾病的介入治疗。

邹祎:江门市人民医院心血管内科副主任,心血管内科主任医师,医学硕士,南方医科大学兼职硕士研究生导师,江门市优秀青年科技工作者,毕业于武汉大学医学院。从事临床工作近20年,熟练掌握心血管疾病的救治,擅长冠心病介入治疗及疑难危重病人的抢救治疗。

本文来源:责任编辑:李雷

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