“空中诊室”第十三期开诊夏秋之交须防哪些疾病？

夏秋之交，昼夜温差较大，抵抗力较差的人群该如何预防患病？8月23日下午，由《江门日报》与江门市妇幼保健院联合推出的线上健康公益类项目——“空中诊室”第二季（第十三期）正式开诊。围绕“夏秋之交，易感人群健康护理”主题，来自江门市妇幼保健院的三位专家——儿科副主任邓筹芬、内科副主任医师吴红霞、主治医师曾秋霞，传递健康保健知识，“直播江门”在线访问量超1.9万人次。

文/李银换赵艺斐李秀梅图/曾昭炜

关键词：小儿咳嗽

妮妮：宝宝三岁了，不知是不是天气问题，反复咳嗽10多天，严重的时候咳嗽一次得两分钟，憋得喘不过气来。晚上隔一小时咳嗽一次，一次持续一两分钟，打针、吃药都没法根治，该怎么办？

邓筹芬：夏秋之交，呼吸道疾病高发。从病史看，宝宝可能存在尚未清除的感染以及感染诱发气道过敏，还要排除支气管异物等，需要做全面的检查（血液、痰液、胸片、CT、过敏相关的检查等），以明确病因，对症下药。疾病早期，经验用药是可以的，但是经验用药超过3天无效，必须明确病因，调整用药，以免延误诊断治疗，以及滥用药物增加药物副作用。

柯南：朋友的儿子2岁，最近几天有点发热，还伴有咳嗽，咳嗽夜间会加重，咳得全身大汗淋漓，伴着“咝咝”的喘息声，并出现口周发青，呼吸急促的情况。到医院进行一系列处理及检查后，发现孩子患的是哮喘，这病难治吗？治愈要多长时间？

邓筹芬：从您所提供的病史，首先考虑的是喘息性支气管炎或喘息性支气管肺炎等，当然要排查是否患哮喘（主要靠病史、家族史，结合有关检查）。前者通过规范治疗，是可以治愈的。治疗时间视病情轻重而定，7天至1月不等；后者（哮喘）通俗地说是过敏性疾病，这种特应性疾病是由遗传因素决定的，在目前的医疗条件下，长期规范治疗可以得到良好的控制。

小林：一岁半的小孩突然大哭，却哭不出声，休克了一会儿才回过神。怎么回事？

邓筹芬：有些婴幼儿遇到不愉快的事情，生气时大哭几声后，多在呼气阶段突然呼吸暂停，甚至伴有口唇发绀，一般30秒后可自行缓解。长时间严重呼吸暂停，还会诱发抽搐，这是呼吸中枢反射性抑制引起的屏气现象。如果频繁发作，需做脑电图排除癫痫，少数年长儿跟心理因素有关，多在5岁以后自行消失。

小赵敏：宝宝还差2天就两个月大，最近偶有咳嗽，喉咙干，大便次数增多，而且有时候拉大便就一直哭闹，说是呼吸道感染引起的。不知道这么小的孩子能吃什么药？

邓筹芬：您的宝宝呼吸道感染基本是确定的，因为宝宝仅仅2月大，免疫力低下，身体储备能力差，难以将疾病局限在呼吸道某个节段，常常会进展成肺炎甚至引起呼吸衰竭，并且会累及消化道，引起拒奶、吃奶欠佳、吐奶、腹胀、便秘、腹泻或腹痛症状。小婴儿也有适合吃的药物，。不过，鉴于上述的原因，小婴儿生病时应该尽早看医生。

小明：孩子一岁零十个月了，偶尔呛奶。去医院检查，诊断是大叶性肺炎。容易治疗吗？需要多长时间？

邓筹芬：一般来说，婴幼儿肺炎以支气管肺炎常见，该孩子有呛奶的情况，医院检查诊断为大叶性肺炎，最大的可能是吸入奶汁引起的吸入性肺炎，合并感染。吸入性肺炎就好比溺水一样，大量吸入后果严重，中少量吸入对心肺功能也会有不同程度影响，一旦合并感染治疗难度相应增加。目前，电子支气管镜在这种类型的肺炎中可以发挥极大的效用，直接深入病变支气管，灌洗及抽吸出气道的异物，大大缩短治疗时间。

关键词：甲状腺、荨麻疹

小花：近段时间，侄女荨麻疹老是反复发作，用抗过敏药和打点滴，白细胞和中性粒细胞都降不下来？该怎么办？

吴红霞：荨麻疹是一种过敏反应性疾病，单纯的荨麻疹一般是嗜酸粒细胞升高，中性粒细胞不高。这位朋友的侄女白细胞不知高到什么程度？应用的抗过敏药中如果有激素，也可以引起白细胞升高，所以白细胞升高不一定都是细菌感染性疾病，要具体情况具体分析。

bornred：朋友今年28岁，2年前体检发现有甲状腺结节，2.6厘米大，医生一直让其观察，现在已经长到4.1厘米了，该怎么办？一定要手术吗？

吴红霞：甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，分为增生性甲状腺结节、肿瘤性甲状腺结节、炎症性甲状腺结节、甲状腺囊肿等，但关键是明确甲状腺结节的病因分类、确定甲状腺结节的性质，以及鉴别甲状腺结节的良、恶性，以确定治疗方案。

B超可以大致判定恶性风险分级，与结节大小结合判断是否行病理检查。其中中等风险结节，且直径＞20mm；低风险结节直径＞20mm，且结节不断长大。有高危病史，未进行甲状腺手术或者射频消融治疗的，建议做病理检查。

顺姐：朋友今年27岁，妊娠8周，发现甲状腺功能异常，医生诊断为自身免疫性甲状腺疾病（亚临床甲减）。这病要治疗多久呢？可以治愈吗？

吴红霞：不知妊娠前有无甲状腺疾病。亚临床甲减，多指FT3、FT4正常，TSH升高，无明显临床症状或临床症状轻微。若是桥本甲状腺炎，可有TgAb或TpOAb升高。各地区标准值不同，若无标准值，一般要求早孕TSH控制在2.5左右。若是亚临床甲减，建议还是尽早治疗，2周复查一次甲状腺功能，最迟不能超过1月。随着孕月增加，根据检查结果，一般会逐渐增加药物剂量。产后复查甲状腺功能，看是否停药或减量。若产后TSH仍高，大于10mIU/L以上，则需继续服药。

网友：体质一直很差，平时比较容易感冒，这段时间一直咳嗽，吃了很多止咳药都没有什么效果。想知道呼吸道引起的咳嗽，有哪些治疗方法？

吴红霞：感冒后咳嗽是最常见的临床症状，多以咽痒、刺激性干咳、少痰为主。大于1个月称慢性咳嗽，最常见的咳嗽变异性哮喘（过敏性支气管炎），往往反复发作而迁延不愈。

一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免与过敏原接触。治疗主要以吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主，通常需要连续吸入5—7天，在气道炎症控制后，咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月，以免复发。

如果咳嗽较重，必要时可配合应用支气管扩张剂，如吸入或口服β2受体兴奋剂，或口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状。抗变态反应药物如左旋西替利嗪、地氯雷他定等也可以达到良好的效果，但往往需要持续应用2周以上，具体需遵医嘱进行。

关键词：孕期健康

冰：我怀孕了。作为孕妈咪，想知道到底哪些东西该吃，哪些东西不该吃，怀孕期间吃什么最好？

曾秋霞：妊娠期是生命早期1000天机遇窗口的起始阶段。孕期补充营养最重要，其对母子双方的近期和远期健康，都将产生至关重要的影响。怀孕期间最好每天摄入适量的谷薯类及杂粮主食、丰富的绿叶蔬菜，常吃适量肝脏、蛋类、奶豆类、水果及坚果类。孕中晚期应每天增加20—50g红肉，每周吃1—2次动物内脏或血液。每周应摄入1—2次含碘丰富的海产品。

不该吃的食物：避免进食油炸及油腻的食物，以及饮料、甜品、腌制食物等。此外，广东有进食药膳的习惯，凡是药物都有属性，调理需根据体质才行。

123：请问血糖偏高的准妈妈如何补充营养？

曾秋霞：最好的营养来自食物。碳水化合物、蛋白质及脂肪是食物中最大的营养素。是产热的营养素，所以需合理控制总热能，25—35Kcal/d，其中碳水化合物占总热能45%—55%；蛋白质应保证，占总热能15%—20%，50%以上为优质蛋白；脂肪应适量，占总热能30%以下；增加膳食纤维可降低过高的餐后血糖；少量多餐，5—6餐/日，定时定点定量是关键；合理的膳食结构比例可以调控血糖，也是提供最佳的营养方式。

哈哈哈哈哈⊙?⊙！：我想在怀孕期间让胎儿得到较好的发育，所以经常吃补充营养的食物，不知不觉中，自己的体重超标了。孕妇体重超标怎么办？

曾秋霞：首先得总结自己主要的进食结构及生活习惯，体重超重有两个方面的原因：1、摄入总能量过多，尤其是高糖、高脂类食物及饮料；2、孕期活动量过少。针对您体重超标问题要限制总能量，增加消耗量，保持均衡的营养结构。建议来我院产科营养专科进行营养评估，以便提供更合理的营养方案，帮助您控制体重。

Hyy：孕期呕吐厉害怎么办？如何通过饮食调整来缓解呢？

曾秋霞：孕早期胎儿生长相对缓慢，对能量和各种营养素的需要量也无明显增加，应维持孕前平衡膳食。如果早孕反应严重，希望通过饮食调整缓解，建议可少食多餐，选择清淡或适口的膳食，保证摄入含必要量碳水化合物的食物，以预防酮血症对胎儿神经系统的损害。进食困难或孕吐严重者应寻求医师帮助，考虑通过静脉输注葡萄糖的方式补充必要量的碳水化合物。

Kin：今年我刚结婚，现在想怀孕了，请问备孕营养要怎么管理？要特别吃什么东西吗？

曾秋霞：备孕期妇女营养管理强调通过平衡膳食及适量运动，来调整孕前体重至适宜水平。保持均衡营养的基础上，强调常吃适量含铁丰富的食物和富含碘的食物，如碘盐或每周摄入一次富含碘的海产品，以及富含叶酸的食物，建议孕前3个月开始补充叶酸。

★温馨提醒

20位网友赶紧来领福利！

为感谢网友的积极参与，主办方从互动的网友中随机抽取了20位幸运者。以下网友在9月4日—10月4日到江门市妇幼保健院就诊，可享一次免收专家诊金费优惠，咨询电话：0750—7361110，第13期中奖名单如下：

小余、Helen、惠燕、杨林凤、元元、心影、EnticE.、蔚岚、婷宝宝、潮、好闷无聊、梅子、蓝天、別敷衍涐、乐乐、小小、期待美好、暖、Y_HS、bluebaby。（李银换）

★第十四期预告

探寻生命奥秘

服务妇女儿童

市妇幼保健院“三剑客”

将前来坐镇，为市民答疑解惑

江门日报讯（记者/李银换）如何避免出生缺陷？一孩有异常，生育二孩异常风险大吗？宝宝的健康，是每个家庭都关注的焦点。9月13日，“空中诊室”第14期开诊，本期的主题为“探寻生命奥秘服务妇女儿童”。江门市妇幼保健院三位博士将前来坐诊，分别是毕业于中山大学的医学遗传学博士唐佳，毕业于中南大学的医学遗传学实验室生殖技术、理学博士全意，毕业于中山大学中山医学院的微生物学博士黄璐，他们引领着医学遗传学、微生物学等领域高精尖科研方向，将为市民答疑解惑，为侨乡妇女儿童身心健康保驾护航。

即日起至9月13日，市民可围绕“探寻生命奥秘服务妇女儿童”这一主题问诊。

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