打两个孔即可切除宫颈肿瘤

近年来，妇科肿瘤的发病率不断攀升。宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤已成为女性的高发肿瘤。在治疗方式上，爱美的女性越来越追求微创，不仅想要创伤小、恢复快，更想要美观。近日，江门市五邑中医院妇科成功为一名宫颈癌患者实施双孔法腹腔镜宫颈癌根治术。术后，患者仅留下两个小小的细线型浅痕。据介绍，这在五邑地区尚属首例。

文/图江门日报记者李银换

（除注明外）

延误治疗，结果恶变成宫颈癌

吴女士今年43岁，一年多前她有了一个难言之隐：阴道排液突然增多，呈黄白色，时稀时稠，不过她觉得没什么不舒服的，就没到医院治疗。上个月，她觉得情况异常明显后，才到医院就诊。

在了解病情后，江门市五邑中医院的妇科医生让她做了液基薄层细胞涂片、人乳头瘤病毒检测，随后根据病情又让她做了阴道镜、宫颈活检，结果提示存在宫颈病变。经宫颈锥切，确诊吴女士患上了“宫颈高分化腺癌”，属于早期宫颈癌。

“在临床上，常有一些患者因不注重宫颈防癌筛查，导致延误病情，恶变成癌症。”江门市五邑中医院妇科主任医师姚慧兰表示，宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，多见于40岁以上的女性，但近年来宫颈癌呈年轻化趋势，她曾接诊过仅有26岁的宫颈癌患者。宫颈癌可表现为异常阴道出血或排液，但早期可没有任何症状。

在女性所特有的恶性肿瘤中，宫颈癌是唯一一个已明确病因，并能通过常规宫颈筛查，检查出是否有癌前病变的肿瘤。宫颈癌的发病原因与高危型HpV（人乳头瘤病毒）持续感染密切相关，因此，女性进行宫颈防癌筛查至关重要。在宫颈癌前病变期间及时发现，及时治疗，能有效阻止病变进展，阻断宫颈癌的发生。一般来说，有3年以上性生活的女性在65岁前，都应该定期进行宫颈防癌筛查。

实施“微创中的微创手术”

得知病情后，吴女士积极配合医生进行治疗，不过她希望手术能尽量不留疤。

姚慧兰表示，一般来说，宫颈癌手术主要采用两种方案：一种是传统开腹手术，另一种是腹腔镜手术。传统开腹手术是在腹部开一个大约20—25厘米长的切口，像吴女士这样的情况，起码要开一个20厘米长的切口。开腹手术便于显露器官，方便医生查看，有利于手术操作，但对患者来说，创伤比较大，不仅会留下一条长长的疤痕，术后恢复时间也更长。

近年来，腹腔镜微创手术逐渐成为治疗妇科良性肿瘤的常规手术方式，但针对恶性肿瘤进行腹腔镜手术，其难度和风险非常高。常规的腹腔镜手术需要在患者腹部开三至四个0.5—1厘米的小孔。目前国内仅有极少数医院开展减孔法腹腔镜恶性肿瘤根治术，即在保证手术疗效的前提下，尽量减少开孔数。

姚慧兰说，考虑到患者不希望术后留下太过明显的疤痕，但又要达到治愈疾患的目的，该院的妇科团队进行了详尽的术前检查和评估。在和患者沟通后，他们决定为吴女士实施“微创中的微创手术”，即双孔法腹腔镜宫颈癌根治术。为保证疗效，江门市五邑中医院的妇科专家团队还邀请了上级肿瘤医院的专家教授指导手术。

姚慧兰告诉记者，微创手术是当今医学手术发展的方向。双孔法腹腔镜宫颈癌根治术改良了原先一直使用的四孔或三孔法腹腔镜手术，既达到了根治恶性肿瘤的目的，又减少了创伤，其中一个2厘米的疤痕在肚脐处皮肤褶皱的“掩盖”下不易看到，而另一个疤痕仅0.5厘米左右，且位于隐蔽部位，也不影响美观，爱美的患者对其认可度较高。另外，患者术后恢复得也快。目前，国内还在积极研究开展单孔法腹腔镜肿瘤根治术，这对医生的手术操作要求更高了。

创伤小，术后恢复快

一切准备就绪，手术开始。“双孔法腹腔镜肿瘤根治术，由于比传统的腹腔镜手术减少了两个操作孔，因而难度更高。”姚慧兰表示，在该院妇科、麻醉科、手术室等多科医护人员，以及中山大学附属肿瘤医院教授熊樱的通力合作下，经过4个小时的努力，他们突破性地完成了江门首例双孔法腹腔镜宫颈癌根治术。

“患者的腹部仅留下两个小小的很不起眼的细线形手术痕迹。由于创伤小，患者术后恢复得很快。”姚慧兰说。

术后，吴女士很快就可以进食并下床活动了，她感慨地说：“术后比想像中好多了，没有太多不舒服，而且腹部的疤痕也不明显，十分感谢江门市五邑中医院妇科医护团队的精心医治。”目前，吴女士已康复出院。

姚慧兰告诉记者，该科坚持走“微创+中医特色治疗”的道路，大力发扬该院中医专科专病治疗的特色，大力开展妇科微创手术，积极开拓新技术、新项目，近期还通过腹腔镜手术成功为一名患者切除了一个重达16斤的巨大子宫肌瘤，解除了患者的痛苦。此外，该科的阴式系列手术也很成熟，他们可通过女性天然的生理通道进行手术，使患者的腹部完全无伤口。

医生名片

姚慧兰：

江门市五邑中医院妇科主任医师，从事妇科临床工作20余年，现任广东省中西医结合学会妇科专业委员会委员，广东省中医药学会妇科肿瘤专业委员会委员，江门市中医药学会妇科专业委员会副主任委员，曾获2016年江门市科技进步二等奖。她有丰富的诊治妇科疑难、危重病例的经验，擅长子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、月经失调、不孕不育、妇科炎症等疾病的诊治，尤其擅长妇科恶性肿瘤的诊治；熟练掌握妇科传统手术及微创手术技术，如腹腔镜手术、阴式手术、妇科恶性肿瘤根治术及放化疗、B超引导穿刺技术等。

出诊时间：周三、周五全天

出诊地点：门诊楼405室