医疗无小事，细节见真功

核心提示：

每天，上万件使用过的医疗器械、器具和物品，都要被送到这里进行清洗、消毒、包装、灭菌；在这里，每个器械包和物品都要进入高低温灭菌器进行灭菌；在这里，每件器械和物品都要经过工作人员的双手进行检查包装；在这里，室温始终要控制在25℃以下，空气要经过净化处理，无菌物品要整齐地摆放在存放架上，每一个无菌包都要标明生产日期和失效期……

这里是医院的消毒供应中心，起着“吐新纳故”“推陈出新”的作用，被誉为医院的“心脏”，其工作质量的好坏与医院的感染控制工作有着密切的关系。9月15日上午，江门市中心医院消毒供应中心顺利搬迁至外科住院大楼二楼。这意味着一个全新的高标准、现代化的消毒供应中心正式投入使用了，这也标志着江门市中心医院在现代化、标准化建设方面迈上了一个新台阶。

文/李银换陈君邓昭仪

图/徐建华李银换

A建广东省一流的消毒供应中心

一走进位于江门市中心医院外科住院大楼二楼的消毒供应中心，那里的工作人员就递给笔者一双鞋套和一套专用的衣帽。该中心的护士长陈金雅表示，为了防止将外面的尘土、污物带进包装灭菌区和无菌物品存放区，所有的外来人员都必须换鞋、更衣、戴帽，才能进入工作区。干净的地板、光洁的墙壁……记者目光所及之处，均一尘不染。

消毒供应中心是保证医疗质量和安全的基础部门。从一块压舌板到一把手术刀，从一条止血带到一把窥镜手术器械，一个疏忽，一点污染，都可能给患者和医护人员带来安全隐患，给医疗质量造成影响。

作为五邑地区的龙头医院，江门市中心医院对消毒供应中心的建设尤为重视。江门市中心医院副院长黄炎明表示，早在2012年，在外科住院大楼工程启动时，该院就把消毒供应中心的建设纳入到了整体规划中。后来，该院按照省内一流消毒供应中心的建设标准，投资超3300万元，建起了一个设备现代化、管理专业化、操作规范化、流程标准化的消毒供应中心。

据悉，目前江门市中心医院消毒供应中心的总面积为1500平方米，是原来的3倍，分为工作区和辅助区两大块，其中，工作区包含了去污区、包装检查区、灭菌区、无菌物品存放及发放区等区域；辅助区，则由生活区、设备机房、水处理机房、资存放区组成。消毒供应中心功能布局合理，运转流程规范，符合国家卫生行业标准及三甲医院卫生消毒要求。投入使用后，能完全满足全院各临床科室所有无菌器械、物品的消毒供应需求。

“消毒供应中心是保证医院医疗工作成功的前提。搬新家后，消毒供应中心的软件和硬件均进一步提升，将更好地保障患者的医疗安全。”江门市中心医院院长李宇明说，该院正积极构筑医疗卫生高地，他们将把全新的消毒供应中心打造成区域性消毒供应中心，为区域内多家医疗机构（如医院、门诊、诊所、保健机构等）提供医疗器械清洗、消毒、灭菌等资源共享服务，减少各级医院为建设符合标准的独立消毒供应中心而进行重复性投资，实现消毒供应区域性规范统一管理，提高工作效率，保证消毒灭菌物品的质量，有效预防与控制医院感染，间接降低患者的医疗费用，保障人民群众的生命安全。

B与手术室实现无缝衔接

“我们需要增加两个手术包，请立刻拿到手术室。”在接到通知后，江门市中心医院消毒供应中心的工作人员立即将包装好的手术包放进运送车，通过专用电梯，送至位于外科住院大楼四、五、六楼的手术室，整个过程只需要5分钟左右。

“以往，消毒供应中心与手术室位于不同的大楼，需要多次电梯转乘才能到达，运输距离远，等候电梯的时间长，有时在路上耗费的时间将近半个小时。”陈金雅说，现在消毒供应中心与手术室一体化管理后，双方实现了无缝对接，有利于更好地开展手术。

江门市中心医院护理部主任陈玉珍表示，位于外科住院大楼二楼的全新消毒供应中心，与手术室有直接相通的洁污通道，这可以保障无菌物品随时供应、污染器械及时处理，这很符合现代医院建设的理念，同时可满足医院日益大增的手术量。

“2009年，国家卫生部颁布CSSD三个规范要求，手术所使用的器械必须由CSSD密闭回收，统一分类、清洗、消毒、检查包装及灭菌。随着医学的发展、手术方式的多样化和手术量的增加，手供一体化模式是大势所趋。”陈玉珍说，手术室和供应室进行一体化管理，能优化手术器械的管理，有效降低院内感染的发生率，降低医疗成本，提高工作效率，缩短手术间隔时间，减轻手术室护士的工作强度，节省人力、物力的投入。

为保障手供一体化的无缝衔接，江门市中心医院还建立起了完善的物品追踪信息化系统，从器械的接收、清洗、包装、灭菌，到送至手术室等均进行登记，流程严谨，信息一目了然，便于管理。“我们实现了无纸化办公，可根据信息化系统灵活调配医疗器械，例如将有的科室暂时用不上的器械，调至其他急需的科室，实现资源共享，达到效率的最大化。”陈金雅表示。

C每一道工序都精益求精

在医院看病或住院时，我们常常会看到医生用压舌板给患者检查，护士用器械为患者进行口腔护理……这些器械其实都来自医院的消毒供应中心。正是有了消毒供应中心每天源源不断地给各科室提供临床所需的无菌物品，才使得病人在医院看病有了安全可靠的保证。

“以往，我们清洗手术器械、诊疗用品以人工清洗为主，设备清洗为辅。这其实存在危险因素。”陈金雅说，人工清洗不仅效率低，且随意性很大。新消毒供应中心投入使用后，采用先进的清洗消毒灭菌设备，机械化操作更规范、更合理、更智能，清洁消毒灭菌效果更好。

“以清洗为例，无论是清洗时间，还是冲洗的次数、用水的量、温度、清洗模式等，现在都采用标准化模式，这有利于优化流程、规范管理。”陈玉珍表示。

消毒供应中心的工作区包含了去污区、包装检查区、灭菌区、无菌物品存放及发放区等，每一个区相互独立却又相互联系，共同完成各类器械和物品的消毒灭菌任务。

医疗器械从污到洁，必须经历众多工序，才能重获“上岗”资格，才能以全新的面貌出现在手术台前。整个过程不交叉、不逆流。在这里，各种复用的物品严格按照国家的消毒供应行业标准WS310—2016标准，以及2012版医疗机构消毒技术规范来处理，以确保就诊患者和医务人员接触到的每一个消毒灭菌包、每一把器械100%合格。

我们可以从一把手术刀的“新生”过程管中窥豹，了解消毒供应中心的整个消毒灭菌流程。

使用过的手术刀通过污物通道送至消毒供应中心，首先在去污区去污，再经过清洗消毒器进行清洗、消毒、干燥等处理，之后到达检查包装区的人工操作台，操作工会仔细检查清洗质量以及器械的功能等，检查合格的医疗器械才会被选中密封包装。随后，工作人员又会根据器械的高、中、低危险性，放入相应的灭菌指示卡，以监测灭菌效果。消毒灭菌结束后，工作人员会检查消毒灭菌质量。只有消毒灭菌合格的物品，才能获得“新生”。检查合格的物品会放入存放区或直接送到手术室，其间工作人员还必须完整准确地记录各项数据。“我们不是在临床一线冲锋陷阵，但经过我们处理的每件手术器械都是有生命的。”陈金雅说，“手术器械直接接触病人，若消毒清洁工作没做到位，可能会引起感染。消毒供应中心的工作涉及到医院的每一个科室、每一名医护人员及每一位病人，我们把流程优化，把工作做细，是对每个病人最好的承诺。”

D引进先进设备，保障医疗器械质量安全

在骨外科手术中，许多新型植入性器械不断应用于临床，例如骨钉、钢板、人工关节等植入手术器械，属于高风险再生医疗器械。在手术前，为保障患者的安全，这些植入手术器械除需要进行常规的化学、物理检测外，还需要进行生物检测。以往，生物检测需要3个小时，急诊手术等待时间长，而在全新的消毒供应中心投入使用后，该院引进了快速生物监测仪这一先进设备。使用该设备进行生物检测，仅需要1个小时。这极大地缩短了病人等待手术的时间。

此外，江门市中心医院消毒供应中心还投资2000多万元，引进了一大批先进的设备，包括美国STERIS长龙自动清洗消毒机、洁定大型全自动清洗消毒机、美国过氧化氢低温等离子灭菌器、瑞士BelimedSauter及洁定蒸汽压力灭菌器、德国艾尔玛医用蒸汽清洗机。

江门市中心医院设备科工程师李兰权表示，在规划建设消毒供应中心时，该院考虑到长远发展的需求，例如大量开展腔镜等微创手术，在引进设备时，尽量做到具有前瞻性。“一套腔镜价值200多万元，在清洗时如何降低损耗是一个重点，而先进、专业化设备的投入，则可提供这一保障，延长手术器械的使用寿命。”李兰权表示，“我们清洗腔镜全程采用电脑控制，以便保证清洗质量及灭菌质量，同时避免设备损坏。”

此外，江门市中心医院消毒供应中心还配置有6吨/小时的纯水供应设备，用于终末漂洗手术器械、物品上因清洗残留的来自自来水中的钠、钙、镁、氯离子等，保障手术器械免受侵蚀。

据悉，消毒供应中心投入使用后，可向全院提供的无菌物品，包括各类腔镜器械、眼科器械、口腔科器械、基础手术包、诊疗包、护理包，以及各类骨科手术器械包等。每天的供应量最高可到2万件，是现在的2倍，能更好地满足患者的需求，同时可承担区域内医疗机构诊疗手术器械的消毒灭菌工作。黄炎明还透露，该院正积极筹建物流运输系统，预计明年上线。届时，医疗器械的运输将减少人手的操作，进一步提升安全性。

消毒供应中心的工作人员不是奔跑在急救室，也不是守护在患者的床旁，但他们的工作同样重要，他们也在尽心尽力地守护生命、捍卫健康。消毒供应中心犹如一颗有力的心脏，及时向医院各科室输送合格的诊疗用品。他们的工作虽繁重却有条不紊、井然有序。面对枯燥的工作，他们尽职尽责、无怨无悔，凭借着专注、严谨的态度，给予患者关爱。

医疗无小事，细节见真功。设备一流、管理规范、运行有序的消毒供应中心，是江门市中心医院构筑医疗卫生高地，向现代化、标准化建设迈进的一个缩影。