一颗小花生，险要孩子命

花生对很多人来说美味可口，可对于浩浩（化名）一家来说，却是一场噩梦。十多天前，11个月大的浩浩吃了一颗花生后，便开始哭闹，脸憋得通红，一个劲地咳嗽。浩浩的妈妈起初误以为孩子感冒了，让其在当地卫生院看了2天病，但是症状完全没有改善，反而加重了。意识到情况不对后，浩浩的妈妈立刻带孩子到江门市妇幼保健院就诊。经诊断，为气管异物。经过1个多小时的抢救，浩浩终于转危为安。

文/江门日报记者李银换

图/医院提供

A惊心：

吃花生后出现气促

9月12日，浩浩的父亲罗先生在吃花生时，随手给了几颗浩浩吃。当时浩浩正在哭闹，吃了花生后便开始咳嗽，还伴有气促。当晚，浩浩的父母带着浩浩到当地卫生院就诊，以为只是感冒了，便开了点感冒药，但症状未见好转，反而进一步加重了。浩浩还变得很烦躁，不肯吃东西，也不肯睡觉，呼吸更变得十分急促。

9月14日17时许，浩浩的妈妈带着他来到江门市妇幼保健院急诊科。值班医生了解情况后，高度怀疑其为气管异物，情况危急，便立刻为其开通绿色通道进行CT检查，并通知该院儿童内镜专科负责人吴振波进行抢救。

“当时一听是气管异物，我心里便是一沉，因为情况严重的话，患儿随时可能会窒息死亡，这是非常凶险的。”吴振波表示，他一边到放射科了解患儿的CT情况，一边通知儿童重症监护室（pICU）准备手术。

根据CT检查，浩浩被确诊为右主气管异物。在术前准备时，浩浩的气促症状已十分明显，血气分析提示缺氧，这一切都表明浩浩的情况十分危急，需要立刻进行手术取出异物，否则随时都有生命危险。

B紧急：经过抢救，患儿转危为安

9月14日18：55，手术正式开始。众人相互配合，开始捕捉“元凶”。

吴振波发现浩浩整个右下肺被一颗花生堵死，并已出现局限性肺气肿，通气功能受限，麻醉后出现潮气量不足表现，血氧饱和度也十分不稳定，高参数下只能维持在90%—95%（正常人在不吸氧情况下都在95%以上）。这一切都提示：手术必须迅速，异物必须马上取出！

“唔使急，最紧要快！”当时，吴振波心里反复默念着周星驰的这句“名言”。

由于患儿的气道窄，不能直接使用气管插入，只能采用喉罩撑开来施行手术。异物卡在患儿右主气管至下叶通路处，将下路完全堵死。吴振波及其团队尝试用网篮从侧边进入异物后方，然后将异物包裹拖出，但由于气道分泌原因，花生又湿又滑，拖出过程中滑落了，掉到了主气道里。此时患儿缺氧情况加重，血氧饱和度跌至80%。

“换钳，再来！”吴振波深吸一口气，努力让自己平静下来。更换异物钳后，吴振波再次迅速开展第二次“抓捕”！在这次“抓捕”中，异物又滑落了，如此反复。20：10，在团队的密切配合下，吴振波终于成功“抓捕”住了这颗“罪恶”的花生。

奋战了1个多小时，吴振波及其手术团队终于松了一口气。

“元凶”被抓到后，浩浩的缺氧情况迅速缓解。手术结束后，他被送至pICU进行观察，第二天便撤了呼吸机，转入普通病房观察。9月16日，浩浩康复出院了。

据该院普儿科主任李军文介绍，该院自2015年设置儿童支气管镜中心以来，实施的这次气管异物取出手术属于四级手术，难度十分大，而异物的成功取出，对于该院来说，是一次技术突破。该院将继续提高诊疗水平，为五邑地区的幼儿提供更好的医疗服务。

C提醒：勿让3岁以下的孩子进食坚果、果冻等食物

无独有偶，9月21日下午，又有一位来自中山的家长，带着因吃瓜子后出现咳嗽的1岁10个月的孩子，到江门市妇幼保健院就诊，孩子同样被确诊为气道异物。经过手术，医生顺利地取出了卡在孩子气管中的瓜子壳。

那么，如何才能预防气管异物呢？

吴振波表示，为了预防幼儿气管异物的发生，要避免幼儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭时要细嚼慢咽，同时不要给幼儿（特别是3岁以下）吃花生、瓜子、果冻等食物，更不要强迫喂药。另外，在幼儿的活动范围内应避免存放小物品，如小纽扣、图钉等，防止出现意外。

当小孩不慎将异物放入口中时，家长不要惊慌，取出时要有技巧，不要强行用手抠，以免引起孩子哭闹，令异物掉入气道。若孩子不慎吞食异物，送诊时应密切关注孩子的呼吸情况，最好平卧。另外，也可采用海姆力克急救法进行急救。海姆力克急救法分为坐法、立法、卧法，简便易学，行之有效。

坐法：适用于儿童。救护者靠椅而坐，让异物吸入者坐在其腿上，背贴着救护者的胸部，然后用手使劲挤压异物吸入者的上腹部（向其后上挤压），压后随即放松。

立法：适用于年长的儿童或成人。让异物吸入者站立，上身略向前倾，救护者用双臂从其身后将其拦腰抱住，同时右手握拳，顶住其上腹部（脐上区域），左手则按压在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地挤压其上腹部，压后随即放松。

卧法：如果患者已昏厥倒地，不必将其扶起，可就地采用卧法急救。让异物吸入者仰卧，救护者两腿分开（横跨在异物吸入者下腹部两侧）跪在地上，同时将双手重叠，放在异物吸入者上腹部脐上区域，向其背部和头部方向（即向后、向上）猛烈而快速地挤压，压后随即放松。

据吴振波介绍，海姆力克急救法的原理是突然增加腹压，使横膈上推而推挤胸腔，逼使肺泡余气经气管冲向喉头，令卡在气管内的异物受气流冲击而被排出。不论采用坐法、立法，还是卧法，必须重复上述动作多次，直到卡在患者气道内造成窒息的异物排出为止。

他还提醒，一旦气管吸入异物，应在自救的同时迅速上医院急救，因为不能排出的异物需要专门的医疗设备取出，要争分夺秒，切不可延误。