10月1日起我市四家医院全面叫停门诊静脉输液

从10月1日起，江门市中心医院、市五邑中医院、市人民医院、市妇幼保健院这四家试点医院（除儿科、急诊科外）将全面叫停门诊静脉输液，这意味着门诊“吊瓶森林”将逐渐消失。

根据今年5月，江门市卫生计生局下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（以下简称《通知》）规定，7月1日起，四家医院（除儿科、急诊科外）已全面停止为门诊患者静脉输注抗菌药物。原则上在这四家市直医院全面停止门诊患者静脉输液试点工作成功后一年内，各市、区卫生计生行政部门将组织所辖区域内二级以上医疗机构全面停止为门诊患者静脉输液。

1门诊静脉输液同比下降

记者从江门市卫生计生局获悉，目前，各试点医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物实施顺利，各试点医院分别取得不同程度的成效。

其中，市中心医院2017年7月至9月门急诊人次数比去年同期增长了17.6%，但门急诊抗菌药物输液率较去年下降了36.5%，门急诊总体输液率较去年下降了20.7%，同时，医院住院的抗菌药物静脉输液率没有增加，比去年同期下降了11%。总体推进情况良好。

市五邑中医院自2017年7月1日起，除儿科、急诊科外，率先在全市全面停止了门诊输液。据统计，实行全面停止门诊输液的首月（7月），在门诊人次数增长6.58%的情况下，门诊静脉输液率反而减少了0.87%，且呈稳步下降的趋势。至8月，在未剔除门诊肿瘤化疗、免疫抑制剂、白蛋白和球蛋白等药物，以及门诊诊治疑难危重病人的情况下，医院门诊输液率仅0.58%。急诊科也无因为暂停门诊输液出现拥挤的现象，住院病人输注抗菌素比例亦无显著升高。

市人民医院2017年7月至8月与2016年同期对比，全院门诊输注抗菌药物总数减少了2803人次，抗菌药物输液率降低了11.23%；普通输液量减少了1155人次，降低了3.46%；而门急诊就诊量与同期相比增加了20047人次，增长了13.2%。

市妇幼保健院2017年6月1日开始在门诊（除儿科、急诊科外）停止静脉输注抗菌药物，8月27日正式取消了门诊静脉输液室，9月1日在门诊（除儿科、急诊科外）全面停止静脉输液。经过4个月磨合，医院门诊静脉输液量下降了59.02%。2017年9月1日—18日，门诊静脉输液共486人次，其中儿科（含儿科急诊）481人次，成人急诊5人次，日均门急诊输液27人次，占取药患者人次的2.07%。

在《通知》刚出台时，不少人担心将加重住院床位紧张的情况，而江门市卫生计生局方面则表示，就目前实施情况来看，该政策推行暂未遇到明显阻力。四家试点医院住院静脉输注抗菌药物均无上升趋势，部分医院甚至呈现下降的势头，所以影响不大，同时，我市医疗机构级别分布呈金字塔形，而停止门诊输液的二级以上公立医疗机构，停止门诊输液后，乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及民营医疗机构完全可以承接市民的需求。此外，江门市卫生计生局还将指导各级卫生计生行政部门加强对辖区内二级以下医疗机构开展静脉输液的医疗安全管理，确保相关医疗机构接得上。

2推动分级诊疗，形成合理就医秩序

近日，市民吴小姐因感冒来到江门市五邑中医院就诊，由于不想耽误工作，她希望能“打吊瓶”，她认为这样康复得更快，但医生并没答应她的请求，因为根据其病情较轻，不需要输注抗菌药物。

“许多患者就诊时，主动要求进行输液治疗，认为‘输液能使疾病好得快’、‘医生不让输液，就是不负责任’等。对于输液治疗及其风险、成本认知也存在误区，认为‘输液起效快且无不良反应’，普通发烧感冒、腹泻、肠胃炎等常见疾病均需使用输液治疗，导致医院门诊成为过度输液、错误输液的重灾区。”一名医疗行业业内人士表示。

“实行门诊限制输液的实质，就是要严格控制过度输液，严格控制抗菌药物的滥用，严格控制就医费用，达到减轻患者的药费负担，减少抗生素的过度使用，提高用药的安全性。”江门市卫生计生局相关负责人表示，让医院和医生全心全意为病人服务，规范行医，一切都回归到“合理检查，合理用药，合理治疗”上来。

此外，还可以进一步为大医院减负，促进大医院回归到处理急、重、难症的本职任务，推动广大群众看小病回基层。我市先从限制门诊输液入手，逐步缩减大医院门诊量，改变患者就医习惯，推动看小病回社区、到基层。

江门市卫生计生局相关负责人表示，停止门诊输液后，市民将改变就医习惯，同时也将推动我市分级诊疗制度建设，促进市民形成更合理的就医秩序，逐步形成小病回社区、到基层，我市医疗资源合理利用率将进一步提高。

江门日报记者李银换通讯员曾敏娟