出租车司机因肺栓塞险些送命

正值国庆中秋超长假期，有人选择自驾游，有人则打算在家好好宅上一个星期。其实，不管是开车出行还是呆在家里，都得特别小心因久坐而引起的“肺栓塞”。前段时间，一位出租车“老司机”李师傅差点因此而丧命。

平时身体很好的司机突然胸痛难忍

一天清晨6时，平时身体很好的李师傅如常开启一天忙碌的工作。直到下午3时才歇息吃饭，一吃饭胸口就隐隐作痛，仅过几分钟，他已昏迷倒地，被紧急送至江门市中心医院急诊科。经过基本治疗后，直到晚上8时，李师傅终于醒来，但等着他的却是难以忍受的胸痛、喘息、窒息！床旁监护仪持续报警，嘀嘀嘀……血压降低，血氧下降，颈胸部皮肤越发肿胀、紫绀，情况十分危急。于是，该院急诊科医生紧急电话通知重症医学科医务人员前来会诊。

接到电话，该院重症医学科副主任医师郑伟浩飞奔到急诊科。此时，李师傅出现胸痛、气促、血压低，典型的上腔静脉阻塞症状；心肌损伤标志物不高，心电图提示电轴右偏，ST—T无明显抬高，D—2聚体升高，高度怀疑为“肺栓塞”。

而实时的肺动脉三维螺旋CTA图像也印证了郑伟浩的观点。李师傅的肺血管被狠狠堵死，造成呼吸不好、血管不通，他只有40%的生存可能。

时间就是生命！郑伟浩及其他医务人员迅速护送李师傅至重症医学科监护治疗。此时，他的血压、血氧进一步下降，病情恶化，应当立即行溶栓治疗！

然而静脉全身溶栓将面临着难以预计的出血风险，尽管有多次成功溶栓的经验，但郑伟浩还是如履薄冰。在病人家属的同意手术后，重症医学科医护人员各司其职，进行无创通气，建立中心静脉通路，溶栓剂开始泵入，而郑伟浩则一直守在床旁密切观察着病人的神志、呼吸、血压。过了一会，病人的血压、血氧回升，颈胸部皮肤颜色恢复正常，经彩超检查，发现心房内血栓消失，肺动脉压下降，右心恢复生机，规律收缩，全身血液畅通，在场的医护人员稍缓一口气。

经历了一夜的漫长守望，李师傅的病情得以改善，神志转清，呼吸、血压好转，肺动脉栓塞的程度明显减轻，这也意味着生命的通道重启了。不久，李师傅病情好转，顺利出院。

开、乘长途车或“宅”家留神肺栓塞

“这名病人开出租车，需要长期久坐，而久坐的人容易出现下肢深静脉血栓，进而形成肺栓塞，病情凶险。”江门市中心医院重症医学科主任李超梁表示，需要提防肺栓塞的，主要是像李师傅一样的司机，还有就是久坐下肢活动少的人。

李师傅说，半年前他就发现左侧小腿肿胀，行彩超发现下肢深静脉血栓，却没听医生劝告吃药。回想起在鬼门关前的这一遭，李师傅十分后悔，他说：“身体不舒服还是得听医生，不能硬扛，不然吃亏的还是自己。”

李超梁表示，肺栓塞常伴随着深静脉血栓，一般没有明显症状，有些人可能出现栓塞的那条腿肿胀，这是静脉栓塞少数比较典型的症状之一。另外，有的肺栓塞病人会出现咯血、晕厥、烦躁及惊恐不安，甚至濒死感、心悸、咳嗽等症状。

“预防肺栓塞，主要是防止血栓的形成。”李超梁表示，对久坐的人来说，可通过做些工间操、散步、肢体运动来预防；而对于司机朋友来说，最好开车1—2个小时就下车活动下肢体，以增加血液循环。除此之外，弹力袜也是一种有效的预防治疗方式，它能够明显改善下肢静脉血流淤积状况，促进静脉血回流。

李超梁建议，外出旅游长时间乘坐飞机、火车等交通工具，一定要适当活动，并多喝水，以稀释血液黏稠度；“宅”在家中，很多人会久坐电脑前或者玩手机，也要注意动静结合，每隔一两个小时要活动一下下肢，防止深静脉血栓甚至肺栓塞。（江门日报记者李银换）