孩子乳牙长歪了怎么办？

“孩子1岁半，还不会叫爸爸妈妈”“换牙时，牙齿长歪了”“上学后总是出现多动症”……孩子身上的这些信号，让家长们十分揪心。9月28日，由《江门日报》与江门市妇幼保健院联合推出的线上健康公益类项目——“空中诊室”第二季（第十五期），正式开诊。本期“空中诊室”的主题是“爱护牙齿，呵护生长发育关键期”，由江门市妇幼保健院儿童保健中心副主任、副主任医师张淑琨，副主任医师赵敏，体检中心副主任、妇女保健副主任医师陆珊珊坐诊。

为了普及健康知识，此次“空中诊室”直播前，江门市妇幼保健院副主任医师张淑琨和工作人员、《江门日报》全媒体记者，走进江门市蓓蕾幼儿园，上了一堂“爱牙日”健康公益宣讲课。幼儿园的小朋友们在课上学习了如何正确刷牙、如何爱护牙齿等知识。本次“空中诊室”在江门日报社六楼直播间举行，并进行视频直播。直播期间，不少网友还进行互动，踊跃提问。此次活动吸引了众多市民的关注，截至记者发稿时，本期“空中诊室”的访问量已超过3.1万人次。

文/图江门日报记者庄英业李银换

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为感谢网友的积极参与，主办方从互动的网友中随机抽取了20位幸运者。以下网友在10月9日—11月9日到江门市妇幼保健院就诊，可享一次免收专家诊金费优惠，咨询电话：0750—7361110，第15期中奖名单如下：

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（李银换）

关键词：生长发育

主持人：儿童生长发育水平反映了儿童营养和健康状况。请问张主任，儿童出现哪些生长发育情况值得家长注意，并需要及时就医？

张淑琨：每个家长都重视孩子的生长发育，希望自己的孩子长得好。如果觉得孩子长得瘦一点、矮一点，不少家长就会带孩子去检查。

一个孩子的健康成长需要关注的不止是体格发育，孩子的神经、心理发育，也很关键。如一个3个月的孩子不追视移动的人或物品，俯卧时不能抬头；6个月的孩子不会伸手、不会抓物；8个月的孩子不会独坐；1岁的孩子不会用拇指和食指对捏小食品；1岁半的孩子不会有意识地叫爸爸妈妈，与人无目光对视等，家长都需要注意，要及时带孩子去检查。

主持人：目前常见的儿童生长发育问题有哪些？如何防治？

张淑琨：常见的问题不少，如孩子的营养及喂养问题。在诊疗过程中，我们会按照孩子的年龄与孩子的实际情况，给出孩子的膳食建议，但不是说孩子吃了这些食物就可以了。我们还要关注以下这些方面：如家长的喂养习惯、儿童的进食习惯、进食环境、儿童进食时的情绪、烹调习惯等，这些方面都会影响到儿童的营养。

关于孩子的神经心理发育问题，在前面也说了。一个孩子的健康成长，需要关注的不止是体格发育，孩子的神经心理发育也很值得关注。建议家长定时监测孩子的神经心理发育情况。医生根据孩子的实际年龄评估孩子的发育情况，给出评估意见及指导意见，促进孩子的健康成长。

网友小碗子：孩子15岁，发现比同龄人矮小20cm左右，请问有什么方法治疗？可以食疗吗？

张淑琨：如果孩子身高低于同年龄、同地区、同性别孩子两个标准差值以下的属于矮小。孩子15岁，比同龄人矮小20cm左右，属于矮小。建议带孩子到医院进行相关检查，查找是什么原因导致矮小，然后再提出针对性的治疗方案。引起矮小的原因有遗传因素，以及营养、疾病、激素缺乏等因素。保持合理的膳食和养成良好的运动习惯，对于孩子的生长发育很重要。

网友Hky_媛：宝宝6个月了，现在还不会爬。虽然我们扶着他的腋下会迈步走，但是到现在都站不稳，也不会扶物站。请问要不要去做小儿神经心理发育测试？

张淑琨：孩子的生长发育监测基本内容包括体格发育和神经心理发育两大方面。神经心理发育测试可早期发现孩子在运动、认知、语言发育的问题。6个月的孩子不会爬、不会扶物站，不属于迟长，但建议孩子进行神经心理发育测试，医生将判断孩子的实际神经生理发育水平，给出个体化的指导意见，以促进孩子的神经心理健康发展。

关键词：口腔健康

主持人：不管是乳牙还是恒牙，对儿童牙齿的保护一刻也不能松懈。那么，在乳牙期和换牙期，如何确保口腔健康？有请赵医生回答一下。

赵敏：1、定期进行口腔健康检查。儿童至少每半年做一次口腔检查，以便有问题早发现早治疗。孩子第一颗牙萌出后的半年内要进行第一次口腔检查；2、定期口腔保健。2岁开始，每半年做一次口腔局部涂氟防龋。第一颗恒磨牙萌出后及时做窝沟封闭，以减少龋病的发生；3、乳牙疾病尽早治疗。严重的乳牙龋病可以影响到继承恒牙的钙化和萌出，影响颌骨发育、甚至全身健康；4、培养良好的口腔卫生习惯。口腔中长出第一颗牙时家长就应该开始帮孩子刷牙，早晚各一次。孩子2岁时学会漱口和练习刷牙，但都需要家长协助，必要时补刷，一直到7岁。3岁时可以每晚帮孩子使用一次牙线；5、养成良好的饮食习惯。减少含糖食物的摄入，均衡饮食；6、增强自身的抗病能力，多参加户外活动；7、纠正不良的口腔卫生习惯，比如吮指、咬唇、托腮、口呼吸、吐舌习惯、异常吞咽等等；8、乳牙及替牙期反颌（地包天）要及时矫正，以免影响颌面部的异常发育。

主持人：孩子的健康好牙，需要我们精心呵护，而现在儿童龋齿的问题越来越严峻。那么，儿童龋齿的危害有哪些？

赵敏：乳牙的健康关系到儿童颌面骨骼肌肉的发育，恒牙的萌出和排列，乳牙的作用非常关键。一旦乳牙患龋，必然对儿童健康造成危害。乳牙是儿童咀嚼的主要器官，儿童患龋后，咀嚼功能会下降，这样会影响到儿童颌骨、牙弓的发育，影响儿童的消化吸收，增加胃肠负担。乳牙龋病造成咀嚼功能降低，导致食物摄入与消化不足，进而影响营养吸收，从而影响儿童生长发育。乳牙龋病，尤其是乳前牙的龋病，影响儿童口腔的美观与正常发育，由此造成儿童的自卑心理，产生一定的心理压抑。有的儿童原本活泼爱笑，因为乳前牙的广泛龋病而不愿开朗大笑，甚至紧闭口唇，害羞不语。

网友华兴：宝宝的牙齿刚出来不久，刚出来的时候很好看，结果出第二对牙齿的时候，就跑偏了，请问乳牙长歪了怎么办？

赵敏：宝宝长出第一颗牙的半年内最好做一次口腔健康检查。医生会根据宝宝的具体情况，做出治疗计划。一般来说，乳牙轻度的不齐，不会影响到孩子的健康、功能和美观。

网友阳花：孩子乳牙时，一颗蛀牙都没有。后来换完牙，上牙有一个大的蛀牙，该怎么办？

赵敏：尽快带孩子去医院治疗，在家要督促孩子养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，建议适时给孩子的其他牙齿做一些防龋措施，比如局部涂氟和做窝沟封闭。

关键词：儿童健康体检

主持人：处在生长发育期的儿童，身体在不断变化。从新生儿开始，定期接受体检，并建立健康档案，动态观察儿童生长发育各项指标及营养状况等，确保儿童健康成长。那么，从幼儿到青少年，每个阶段需要进行哪些体检？如何通过体检，监测儿童及青少年发育的情况？

陆珊珊：不同年龄段的孩子体检项目都不一样，现在给大家介绍一些小学生、初中生、高中生常规的体检项目和特殊检查项目，以及一些建议检查的项目。

小学生常规的体检项目有：1、身高、体重、血压（生长发育情况）；2、视力；3、内外科；4、五官口腔。特殊检查项目包括：1、一年级男生检查外生殖器；2、五年级学生检查色觉；3、尤其注意心脏问题（杂音和节律等）。建议检查的项目：1、自闭、多动症、学习困难、情绪问题、注意力、社交能力、行为表现等心理问题；2、早熟；3、智力检查、语言（发音清晰）检查。

初中生常规的体检项目有：1、注意心脏问题；2、注意甲状腺问题。特殊检查项目包括：1、自我认同等心理问题，可做智能、人格个性测试，心理测评；2、月经不调、痛经等妇科问题。

高中生如果初中期间没有进行相关检查的,建议补做，另外，可以增加学习压力等心理问题方面的检查。

此外，江门市妇幼保健医目前还提供一些特殊体检项目包括：智能检查、注意力测试、心理评估、心理沙盘游戏治疗、小组训练、生长发育专科、青春期专科、夏令营、冬令营、成长训练营。

网友抹茶：我想知道11岁女孩常规体检项目有哪些？需要多少钱？要提前预约吗？

陆珊珊：11岁女生一般是五六年级的学生，常规检查包括身高、体重、血压、视力、内外科、五官口腔，主要监测其生长发育情况，费用30元。如果有其他不舒服再做相应的检查，可以预约体检。

网友阿钰：我儿子10岁，上课注意力不集中、做小动作，好动，脾气特别差、容易冲动，做作业磨蹭，还经常打扰别人。我工作比较忙，一开始没太在意这件事，后来发现越来越严重，开始和小朋友打架，在家一分钟都停不下来。这是多动症的症状吗？请问如何区别多动和多动症？

陆珊珊：多动和多动症是不同的，孩子多动，是某些时候注意力、行为缺乏自觉性，但明确利害关系，可以纠正。多动症是不可控制的，临床上可以诊断。建议到门诊完善检查。