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31岁女子心脏“罢工”,市中心医院医护人员放弃休假,全力施救,让患者起死回生我市成功实施首例ECMO手术

中国财经界·www.qbjrxs.com 2017-10-16 12:31:02本文提供方:网友投稿原文来源:

“像死过翻生一样,觉得自己很幸运,从此再也不敢小看感冒了。”10月13日,记者在江门市中心医院见到黄女士时,她神志清醒,心脏功能基本恢复,家人正帮她办理出院手续。10多天前,31岁的

“像死过翻生一样,觉得自己很幸运,从此再也不敢小看感冒了。”10月13日,记者在江门市中心医院见到黄女士时,她神志清醒,心脏功能基本恢复,家人正帮她办理出院手续。10多天前,31岁的黄女士因感冒诱发暴发型重症心肌炎,心功能衰竭,生命垂危。

江门市中心医院多学科联合为暴发型重症心肌炎患者实施了ECMO(体外膜肺氧合)手术。在ECMO的帮助下,黄女士“没心没肺”却清醒安定地生存了3天,直到恢复生命体征。

据悉,这是五邑地区首例成功实施ECMO手术的病例,同时也是第一例清醒患者的ECMO病例,开创了五邑地区危重症救治的新局面。ECMO手术,是代表一个医院,甚至一个地区、一个国家危重症急救水平的一门技术,此类手术的开展,将大大提升心肺重症病人的抢救成功率。

文/江门日报记者李银换

实习生邓昭仪

图/医院提供

A

“感冒”竟诱发暴发型心肌炎,生命垂危

黄女士今年31岁,鹤山人,是两个孩子的妈妈,平时身体很好,很少生病。9月27日,她受凉后出现咽痛头痛,间中胸闷。按“感冒”治疗后,她的胸闷越发严重,还出现了呕吐症状,连喝水都会吐。9月30日深夜,原本还在跟朋友发信息的她突然眼前一黑,全身还直冒冷汗。黄女士的丈夫见状,立刻驱车将妻子送至江门市中心医院。

经检查,黄女士的心脏功能明显下降,不到正常的三分之一。通俗来讲,就是心脏不怎么会跳动了。完善相应检查后诊断为“暴发型心肌炎(重症)”,心跳随时都可能停止,生命垂危。随即,她被转至重症医学科(ICU)抢救。

“当时以为只是小小的感冒,没想到入院检查后才知道情况这么危重,我和家人都被吓到了。”回忆起当天的情景,黄女士仍感到十分恐惧。江门市中心医院心血管内科副主任谭文锋表示,暴发型心肌炎一般是由于病毒侵犯心脏后,出现各种心肌损害、心律失常、心功能障碍,大面积心肌坏死导致衰竭。它刚开始的症状和感冒比较相似,容易被忽视。如果不及时治疗,就可能出现严重的后果。它是心血管疾病的急重症之一,死亡率高达20%以上。该病起病急骤,进展迅速,常并发心源性休克、恶性心律失常、猝死等。

B

“就算卖房卖车,也要救我妻子的命”

滴答,滴答,滴答……时间在一秒一秒地流逝。对于黄女士来说,时间就是生命。

“早期诊断,早期机械循环辅助,积极对症支持,维持循环稳定,是降低暴发型心肌炎死亡率的关键。”江门市中心医院重症医学科主任李超梁说,当时患者的情况相当危急,其心脏功能已严重衰竭,随时可能出现心跳停止,具有ECMO治疗的绝对适应症。

据悉,ECMO是体外膜肺氧合,通过将静脉血从体内引流到体外,经膜式氧合器氧合后,再将血液灌入体内的动脉系统,提供机体灌注。此临床上主要用于重症呼吸循环衰竭患者的短期生命支持。ECMO能使心脏和肺脏得到一定程度上的休息,为心肺功能的恢复争取时间。

李超梁表示,ECMO手术是国际公认的顶级急救技术。该技术难度高,手术操作、监护要求复杂,需要专业团队的娴熟配合,而且,ECMO手术费用也比较高,前期治疗费用在10多万元左右,而后续治疗的费用也不低。此外,ECMO手术并发症多,风险比较大,而且该项手术在我市尚未实施过。

制定实施方案后,李超梁及该科副主任医师郑伟浩第一时间与患者家属进行沟通,为其解释患者病情、手术方案及风险,原以为要花费大量口舌去说服家属,没想到,黄女士的丈夫没半点犹豫就同意手术了。“只要有一线希望,就算卖房卖车,也要救我妻子的命。”黄女士的丈夫说。

C

患者“没心没肺”,却清醒地度过了3天

接到手术通知后,重症医学科ECMO小组共20多名医务人员放弃休假,马上奔赴医院参与抢救。此外,心血管外科、超声影像科、检验科等多学科医务人员也参与了抢救。

10月1日凌晨00:04,手术正式开始。在此过程中,患者是处于清醒状态的。

“流量正常、氧合正常、抽血结果在可控范围之内……”心外科副主任医师张志刚切开血管建立体外循环通路,ECMO从股静脉把患者体内的血液引流出来,经过体外膜肺氧合后,从股动脉回输患者体内,替代已经“罢工”的心脏。

10月1日凌晨01:09,ECMO成功运转,病人的心肺得到了休息,气促、心悸马上缓解,情绪变得安静下来,生命体征迅速改善。

在ECMO机器运转治疗期间,江门市中心医院举全院之力去救治这个年轻的生命,重症医学科ECMO小组实行特医特护,每天都由专门的医生和护士在患者身边连续24小时严密监测。同时,联合心外科、心内科、超声影像科、检验科等多学科共同合作,实时监护患者的病情变化,及时发现问题,及时解决问题。

经过连续72小时的守护,ECMO机器持续支持心肺功能,患者“没心没肺”却清醒安定地度过了3天,病情稳定,并趋向好转,于中秋月圆之日,即10月4日成功撤机,并于10月7日顺利转回普通病房。

据悉,这是五邑地区第一例成功实施ECMO手术的病例,同时也是第一例清醒患者的ECMO病例,开创了五邑地区危重症救治的新局面。

李超梁告诉记者,为了开展该项技术,该科已筹备了2年多,并成立专门的ECMO小组,到多地进行学习并经多次练习,积累了一定的基础,今年3月这台价值近200万元的ECMO设备成功安装,为此次手术的成功实施奠定了基础。

本文来源:责任编辑:李雷

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