开平力推“医联体”建设让老百姓享受优质医疗服务

2017年9月11日，开平2016年度计划生育目标管理责任制考核获评省优秀等次，这是开平市连续五年（2012—2016）获评省优秀等次。

开平市始终把人民健康摆在优先发展的战略位置。党的十八大以后，开平市迎来了卫生计生事业投入力度最大、改革力度最强、面貌变化最大、群众获得感最多的时期。

在计生工作持续开花的同时，自2017年开始，开平市将“医联体”建设作为深化医药卫生体制改革的一项重要举措，列入该市重点工作任务和“惠民工程”，计划改善3个试点分院的基础设施、配套设备和人才储备，推动医疗资源向基层下沉，方便基层群众就医，满足群众就医需求，提升群众获得感。

推进“医联体”工作

建设3个试点分院

开平市中心医院水口分院

开平市中医院马冈分院

开平市第二人民医院赤坎分院

文/张华炽梁国雄图/开平市卫生计生局提供（署名除外）

A专家定期坐诊基层医院获点赞

“以前只要一生病，就要坐车到开平市区的大医院，现在，家门口就有大医院的专家坐诊，这样不但节省了我们的时间，也让我们的身体健康有了更好的保障，给我们老百姓带来了便利。”近日，在开平市马冈镇卫生院，刚看完专家门诊正排队拿药的张先生高兴地说。

一走进马冈镇卫生院，就能见到一张醒目的《中医院医生对点帮扶安排表》，不少村民都围着这张安排表讨论着。

今年4月28日起，开平市中医院呼吸内科副主任中医师黄英海开始到马冈镇卫生院坐诊。黄英海说，农村居民的就医意识普遍不强，前来卫生院求医的多是病程长、年纪大的患者。每次，只要黄英海来马冈镇卫生院坐诊，卫生院的门口总会排起长队，“村民们知道有专家来坐诊，十分高兴”。

马冈镇卫生院院长梁杰伟介绍道，每逢该镇圩日，开平市中医院都会派专科专家到该院查房、授课、坐诊。“圩日当天，病人特别多，一般一天有250—300名病人，而且大部分都集中在上午。”梁杰伟说。而在另外一处“医联体”管理试点开平市水口医院，也上演着类似的一幕。

推进“医联体”建设，建立分级诊疗制度，将小病、慢病、常见病治疗留在基层医疗机构，让老百姓在家门口享受优质医疗服务，“医联体”建设的最大受益者就是基层老百姓。开平市卫生计生局局长朱乔说，开平市中心医院与水口医院、开平市中医院与马冈镇卫生院都是开平市“医联体”管理试点单位，将打造成开平东西两翼“医疗次中心”，使群众在半小时内即可享受二级医院水平的医疗服务。

从今年4月开始，开平市中心医院儿科主任医师余洽超在开平市水口医院开展了为期一个月的对点帮扶坐诊，每逢周三，他都会来到这里。“很多人来到医院后才知道有专家坐诊，他们都很高兴，都希望我为他们的孩子看病。”余洽超介绍，孩子们大多患的是季节性疾病，如流感、水痘、手足口病等等。“这些一般性疾病在基层医院就可以治好。”余洽超说。

在水口医院住院部，开平市中心医院消化内科副主任医师张宁正带着水口医院的医生查房。“我在水口医院就诊时，都会带医生查房，详细了解病人的最新情况。我还会组织专科医生进行研究讨论，通过具体案例教会他们如何应对不同的病患。”张宁说。

B真正实现“首诊在基层”

据了解，为切实推进“医联体”工作，让群众在基层医院享受到与大医院相当的医疗服务，开平市出台了《开平市“医联体”管理实施方案》，成立了以开平市委书记庞正华为组长，开平市府办、编办、发改、财政、人社、社保、卫计、国土、住建、规划、市级医院、试点分院等部门单位为成员的领导小组，明确工作任务和工作职责，做到层层有任务、人人有责任，一级抓一级、层层抓落实，形成工作合力，确保按时、按质完成工作任务。

据了解，开平市结合现有医疗资源，选定开平市中心医院与水口医院、开平市中医院与马冈镇卫生院、开平市第二人民医院与赤坎镇中心卫生院作为开平市“医联体”管理试点单位，按照二级医院的标准，提升镇级卫生院的服务能力，建设三个“医疗次中心”，打造二级医院“半小时服务圈”，让群众在半小时内即可拥有优质医疗服务。

不少市民感叹，镇里卫生院的环境比以前改善了不少，还有大医院的医生来坐诊，“觉得很幸福”。据开平市卫生计生局工作人员介绍，开平市在各个试点分院实施“环境提升工程”，即对医院采取翻新外墙、修葺病房、重修院内花园、优化停车场布局、优化科室布局及完善标识标志等措施，使医院的环境得到美化亮化，使就诊流程更加科学合理，让群众就医环境得到改善。

环境改善了，群众也享受到了更好的医疗服务。据了解，“医联体”内，两家医院之间的信息系统互联互通，可以实现居民电子健康档案“上推”和电子病历核心内容“下传”。通过统一的信息平台，基层医院可以与上一级医院开展远程会诊，讨论疑难病例，而专家也可以通过网络了解病人的身体状况并提供治疗方案，大大节约了病人的时间，真正达到了“首诊在基层”的目的。

自“医联体”工作实施以来，开平市的基层医疗服务能力得到提升。一方面，通过“医联体”框架内实行医护人员“上送下派”的双向流动，综合提升试点分院医护人员的技术服务水平；另一方面，完善总院和试点分院的分工协作机制，组建临床检验中心、病理诊断中心、远程会诊中心等资源共享平台，畅通患者“上转下转”分级诊疗通道，方便基层群众看病就医。

C让群众对基层医院放心

一方面，群众愿意去方便、快捷、花费又少的基层医院就诊，可另一方面，基层民众对基层医院缺乏信心，担心基层医院的医疗水平低。朱伟治说，在这种心态的影响下，近年来，水口医院的病人流失率比较高。

医疗服务的核心资源是人才。有了骨干人才，基层医疗卫生事业才能更好地发展，民众对优质医疗资源的渴求才能得到满足。不少业内人士表示，基层医疗卫生机构出现人才断层，一方面，基层医疗卫生机构收入低、待遇差，留不住人，另一方面，受人事制度、编制等因素的制约，基层医疗卫生机构往往难以招到合适的人才。

不过，随着“医联体”工作的推进，基层人才断层现象已经得到改善。

据了解，为促进上级医院与基层医院间的深入交流，结合“医联体”建设的具体情况，开平市实行“双助理”制度，如开平市中心医院医务科主任周伟勇担任水口医院院长助理，水口医院院长朱伟治则担任开平市中心医院院长助理。

“这样一来，中心医院有关‘医联体’建设的决策与管理我都能参与其中。”朱伟治说，周伟勇也会到水口医院协助他们落实“医联体”制度，使双方实现无缝对接，保证各项制度充分落实到位。“目前，中心医院与水口医院已建立了紧密型‘医联体’，特别是在人才帮扶方面。”朱伟治说。

朱伟治认为，上级医院为基层医疗卫生机构输送专家，是提升基层医疗技术水平最给力的做法。“有了人才资源作为坚实基础，当地群众对基层医院的信心会大大增加，更愿意留在这里看病。”朱伟治说道。

据了解，开平市正逐步强化“医联体”试点分院的基本医疗服务能力，强化上级医院对口科室定向团队帮扶，推进试点分院改造建设、做强专科。如在开平市中心医院的帮扶下，水口医院重点发展内科、康复科、妇产科等科室；在开平市中医院的帮助下，马冈镇卫生院重点加强中医药特色诊疗区建设及肛肠科建设。同时，完善双向转诊制度，畅通患者“上转下转”分级诊疗通道，为群众提供安全、有效、价廉、分级、连续的医疗服务，提高群众满意度。据统计，到目前为止，分院上转患者3121人次，总院下转患者2420人次；总院下沉医疗专家635人次，分院上派90名医生到总院进修。

D继续全力推进“医联体”

只有完善的配套政策才能更好地帮助基层医院留住人才，并让“医联体”保持活力。下一步，开平市卫生计生系统将落实社保、财政、人事等各项配套政策，为“医联体”工作的顺利实施保驾护航。

开平市将调动各方力量，加强医院软硬件建设，确保按时、按质完成“医联体”建设任务。开平市卫生计生局副局长李活船介绍，在已有的基础上，开平市将制定面向基层医院的人才培训计划，开展全科医师培训及专科技能、护理培训，全面提升基层医院的医疗技术水平。

同时，开平市将进一步探索建立“医联体”内部药品、耗材统一配送制度，完善“医联体”内人员、业务、后勤、财务及药械统一管理制度，制定绩效分配方案，实现上下共赢、共同发展的目标。

开平“医联体”工作的逐步推进，将促使开平市级医疗资源下沉到基层卫生院，从而进一步提高基层医疗卫生机构的服务能力，解决群众看病难问题，实现“首诊在基层，小病不出镇，大病不出县”的目标。